Un plan de punto de servicio (POS, por sus siglas en inglés) es una póliza de seguro médico de atención administrada que ofrece diferentes niveles de cobertura según si el paciente elige un proveedor médico dentro o fuera de la red. Este tipo de plan combina características de las organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO) y de las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) para crear un modelo de cobertura híbrido.
Estos planes funcionan exigiendo la selección de un médico de atención primaria dentro de la red. Si necesita consultar a un especialista, generalmente debe obtener una remisión de dicho médico de cabecera para garantizar que el plan cubra el servicio. Aunque se permite visitar a proveedores fuera de la red, hacerlo suele conllevar mayores costos de bolsillo y requiere que el asegurado gestione personalmente el papeleo administrativo.
Por ejemplo, si visita a un médico dentro de la red, sus costos generalmente son más bajos y el proveedor se encarga de la facturación. Sin embargo, si elige a un especialista fuera de la red, puede enfrentarse a un deducible elevado, lo que significa que debe pagar el costo total de la atención hasta alcanzar ese umbral. Debido a estas complejidades, es importante revisar los detalles específicos de su póliza para determinar si los posibles ahorros en costos compensan las limitaciones en la elección de proveedores.